المرأة ومرحلة سن اليأس

عندما تصل المرأة الى منتصف العمر تقريبا فانها تمر بمرحلة من التغيرات الهورمونية والفيزيولوجية والنفسية وتعرف هذه المرحلة بسن اليأس وتمتد لفترة عشر سنوات تقريبا هذا وقد يبدأ سن اليأس بشكل مبكر من حياة المرأة وهي بعمر الخامسة والثلاثين او اكبر بقليل او يتأخر الى سن الخمسين. تتضمن هذه المرحلة عدم انتظام الدورة الشهرية في البداية ومن ثم توقفها بشكل نهائي وقد يسبق اضطراب الدورة مرحلة سن اليأس بقليل وتكون هذه الاضطرابات او توقفها هي الاشارة للمرأة ببداية سن اليأس وبقرب حدوثه وتعود هذه التغيرات التي تعاني منها المرأة في هذه المرحلة من العمر (35 ـ 40) الى ضعف الاستجابة الى هرومون FSH  وعدم الانتظام بافرازه كذلك نقص في مستوى هرومون الاستروجين ان التذبذب الحاصل في مستوى الهورمونات واضطراب التبويض عند المرأة يسبب عدم انتظام الدورة في مرحلة ما قبل سن اليأس. وفي مرحلة لاحقة يقل هورمون الاستروجين ويبدأ  هرومون FSH بالزيادة ويصل الى اعلى مستوى له اثناء سن اليأس ويستمر هكذا بعده ويكون عدم انتظام الدورة على شكل تباعد مواعيدها وتقل فترة الحيض اثناء كل دورة الى أن تنقطع تماما وعندما ينقطع الحيض لمدة ستة اشهر متواصلة وهو العلامة عن انقطاع الدورة يحدث مايعرف بسن اليأس ويمكن التأكد مختبريا بواسطة قياس مستوى  هرومون FSH  اكثر من 40 وحدة دولية لكل لتر وبسبب نقصان مستوى هورمون الاستروجين تبدأ اعضاء الجهاز التناسلي عند المرأة بالضمور حيث يضمر المبيض وانبوب فالوب وتبدأ عضلات الرحم بالضمور وتتحول الى انسجة ليفية وتصبح الخلايا الطلائية المبطنة للمهبل اقل سمكا وكذلك افراز المهبل الذي تقل درجة الحامضية فيه ويصبح الغشاء المخاطي للاحليل ضامرا اما عضلات الحوض فتصبح ضامرة مع زيادة استرخائها مما يؤدي الى تهدل الرحم والمهبل.

أعراض سن اليأس

الشعور بالحرارة بالوجه والرقبة والصدر ثم تشعر بها في كل انحاء جسمها ويصاحبها الاحمرار مع ارتفاع في درجة الحرارة 3م  تستمر 1 ـ3 دقيقة مصحوب بتعرق ويحدث عدة مرات في الليل والنهار ويبدأ بأشهر ما قبل سن اليأس اما الاعراض المهبلية نتيجة نقصان هورمون الاستروجين هي جفاف المهبل مما يؤدي الى الشعور بالحرقة مع صعوبة اثناء الجماع والاعراض الاخرى الشعور بالكأبة كذلك يبدأ ظهور التجاعيد على الجلد.

التأثيرات المستقبلية لنقصان الاستروجين

1 ـ أمراض القلب والذبحة الصدرية

2 ـ تنخر وهشاشة العظام وآلام والظهر وقصر القامة

3 ـ  الحالة النفسية: الشعور بالكآبة والقلق نتيجة عدم القدرة على الانجاب كذلك تصبح المرأة اقل جاذبية

4 ـ الرغبة الجنسية لا تتأثر بحوالي 60%

العلاج الهورموني

قبل البدء باعطاء العلاج الهورموني يجب القيام بالفحص السريري للمريضة وقياس الضغط وفحص الثدي وكشف شعاعي له واجراء الفحص المهبلي واخذ مسحة من عنق الرحم.

فوائد العلاج الهورموني:

1 ـ لعلاج الشعور بالحرارة

2 ـ يقلل خطر الاصابة بأمراض القلب حوالي 30 ـ 50% مع الامتناع عن التدخين، تناول الطعام المتوازن وممارسة الرياضة مثل المشي

3 ـ يمنع تنخر العظام

العلاج الهورموني هو اخذ حبة الاستروجين يوميا والجرعة حسب الحالة المرضية في حالة رفع الرحم عند المريضة اما في حالة بقاء الرحم يفضل اخذ هورمون البروجسترون اول 12 يوم من الشهر حتى نمنع سرطان بطانة الرحم والطريقة الاخرى هي اخذ الاستروجين والبروجستيرون معا.

كذلك يمكن استخدام الاستروجين على شكل تحاييل مهبلية لغرض علاج ضمور المهبل.

اسباب نزيف ما بعد سن اليأس

1 ـ اضطراب في مستوى الهورمونات

2 ـ نقص الاستروجين

3 ـ ضمور المهبل

4 ـ سرطان عنق وبطانة الرحم

5 ـ الاورام الحميدة لعنق الرحم ( سليلة) Polyp

6 ـ سرطان المبيض وغالبا الخبيث منه

7 ـ نزيف المجاري البولية

15% من نسبة المرضى المصابين بنزيف ما بعد سن اليأس يكون السبب هو سرطاني ولهذا يجب فحص المهبل  واخذ مسحة من عنق الرحم وعمل جرف رحمي اخذ (خزعة)  Biopsyحتى ولو كان السبب ظاهريا هو ضمور المهبل اوسليلة عنق الرحم لهذا يجب على المريضة الذهاب الى الطبيبة لعمل اللازم ويكون العلاج حسب السبب.

د.سهاد نعمان مجيد

مجمع السلام الطبي